Может ли женщина родить от женщины медицинский. Каким женщинам легче рожать? Какой процент приходится на долю зрелых рожениц

Рассказывает Владислав Корсак, профессор, д. м. н., президент Российской ассоциации репродукции человека.

«АиФ»: - Чиновники считают, что нормой в России должна стать семья с 3 детьми. А какое количество родов врачи считают оптимальным для женского организма?

В. К.: - Понятия нормы в репродукции не существует. Беременность не зря называют пробным камнем организма. Одна женщина может выносить и , другая в лучшем случае «осилит» одного. Выяснить это можно только экспериментально. Врачи определили лишь оптимальную периодичность родов - чтобы организм успел восстановиться, перерыв между ними должен быть не менее 2 лет.

Рано - не здорово

«АиФ»: - Есть ли болезни девочек, которые ставят крест на возможности родить в будущем?

В. К.: - Такие болезни есть только у мальчиков (это паротит, или свинка). Женская репродуктивная сфера достаточно надёжно защищена, и последствия заболеваний обычно преодолимы. Негативный прогноз дают лишь в подростковом возрасте и раннее начало половой жизни. Оптимальный возраст для первых родов - от 18 до 26 лет, когда организм уже полностью сформировался и установился гормональный фон.

«АиФ»: - Сегодня девочки рано созревают - у некоторых уже в 10 лет начинаются месячные…

В. К.: - В норме половое созревание у девочек должно быть в 12-13 лет. Но наступление месячных и в 10, и в 15-16 лет тоже считается вариантом нормы. Это часы, заведённые природой, - повлиять на их ход невозможно.

«АиФ»: - Есть и такая беда, как ранний климакс (в 35-40 лет). В его наступлении винят стрессы, диеты и раннее половое созревание…

В. К.: - У женщины, которая «горит на работе» и истощает себя диетами, действительно могут прекратиться месячные. Но это не имеет никакого отношения к раннему климаксу - месячные обычно восстанавливаются, когда женщина начинает питаться нормально. Ранний климакс (синдром преждевременного истощения яичников) заложен природой. Кому он грозит - можно узнать по анализу крови. У женщин с синдромом истощения яичников высокие показатели гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ).

«АиФ»: - В России 15% семей бесплодны. После скольких лет семейной жизни надо бить тревогу?

В. К.: - У женщины только три плодовитых месяца в году. Вероятность наступления беременности в течение года - около 25%. Молодым парам обращаться к врачам мы рекомендуем, если беременность не наступила в течение года регулярной половой жизни. Но, если возраст женщины приближается к 35 годам (и её овуляторный запас истощается), искать причину нужно начинать через 6 месяцев совместной жизни. Большинство причин (гормональные, спаечные) устранимы. Обычно на лечение болезней врачи дают женщине 2 года. Если беременность не наступила, нужно задумываться об ЭКО. И надо спешить! ЭКО после 43 лет в абсолютном большинстве случаев проводится донорскими яйцеклетками, сами потенциальные матери к этому времени уже их не имеют.

Старородящие

«АиФ»: - В 2012 году родили бывший министр сельского хозяй-ства Елена Скрынник (51 год), Илзе Лиепа (46 лет), ждёт ребёнка Ирина Безрукова (47 лет). Такие примеры окрыляют женщин, откладывающих детей «на потом». А до какого возраста возможна беременность?

В. К.: - В Ветхом Завете описана история 100-летнего Авраама и Сары, которая родила в 90 лет - «когда утроба её уже омертвела». Похожие случаи происходят до сих пор. В моей практике была пациентка, которая самостоятельно, без врачебной помощи забеременела и родила в 54 года (после пяти лет менопаузы). Но это редчайшие исключения. Поэтому каждая женщина должна решить сама - ждать ли, когда с ней произойдёт библейское чудо, или рожать, когда положено природой, - до 40 лет.

«АиФ»: - После заявления главного педиатра о том, что 75% детей, рождённых в результате ЭКО, - инвалиды, многие не спешат прибегать к этой процедуре...

В. К.: - В мире проводились серьёзные исследования, которые убедительно свидетельствуют - технология ЭКО не оказывает патологического влияния на потомство. Но здоровье ребёнка определяется в первую очередь возрастом родителей, а к процедуре ЭКО прибегают обычно пары старшего репродуктивного возраста. После 40 лет риск рождения ребёнка с геномными нарушениями возрастает катастрофически - независимо от того, каким способом он был зачат. К тому же нередко многоплодная. Она чревата преждевременными родами, кесаревым сечением (также негативно сказывается на ребёнке), рождением детей с низкой массой тела, с глазной патологией. Поэтому сейчас во многих странах женщинам государство оплачивает несколько попыток ЭКО - при условии, что они соглашаются на подсадку только одного эмбриона. Там посчитали, что дешевле оплатить процедуры, чем выходить детей после осложнений многоплодной беременности.

Бесплодие: цифры и факты

Женщины

В 20-30 лет самая высокая фертильность.
В 35 лет шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет. В 40 лет вероятность спонтанной беременности составляет 10% по сравнению с 20-летним возрастом.
40% женщин, обращавшихся к врачу , имеют избыточную массу тела.
По данным ВОЗ, в последние годы всё чаще встречается психогенная форма бесплодия, которой подвержены женщины «тонкой душевной организации» и бизнес-леди, работающие в режиме постоянного стресса.

Мужчины

В районе 40 лет фертильность начинает снижаться.
Один из новейших методов лечения мужского
бесплодия - ИКСИ, внутриклеточная инъекция сперматозоида, при котором один сперматозоид вводится иглой непосредственно в яйцеклетку.
Если имеет место непроходимость семявыносящих протоков, сперматозоиды, необходимые для процедуры, извлекаются непосредственно из яичка.

супружеской пары связано с:

30% - женскими проблемами,
30% - мужскими проблемами,
30% - нарушениями у обоих партнёров,
10% - необъяснимыми причинами.

Термин «ферти́льность» происходит от латинского слова fertilis, которое означает «плодородный, плодовитый». В понимании врачей фертильность – это способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность женщины зависит от трех факторов: способности зачать ребенка, способности его выносить и способности родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что фертильность снижена. Наличие всех трех факторов свидетельствует о нормальной фертильности.

Надо сказать, что в большинстве случаев фертильность больше ассоциируется с возможностью зачатия, а вот возможность родов отходит на второй план. И действительно, при современном развитии акушерской науки вопрос родоразрешения в подавляющем большинстве случаев решается успешно: на этапе подготовки к родам или в процессе самих родов своевременно ставится вопрос о том, может ли женщина родить сама, если таковое невозможно, проводится операция кесарева сечения. Способность вынашивания беременности – это отдельная тема для обсуждения, которая обычно встает при предыдущих неудачах с вынашиванием беременности. Поэтому на первом этапе важно оценить способность зачатия и вынашивания.

Чтобы понять, какие факторы важны для зачатия, вспомним, как же происходит этот процесс. В середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она выходит из яичника – происходит , после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу, где остается жизнеспособной около 24 часов. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.

Во время мужского оргазма во влагалище женщины попадает от 200 до 400 млн сперматозоидов. Часть спермы вытекает из половых путей женщины, оставшаяся часть через шейку матки попадает в полость матки и затем – в маточные трубы. Скорость движения сперматозоидов различна. Считается, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, двигаются быстрее (при оплодотворении ими будет мальчик), чем сперматозоиды, содержащие Х-хромосому (при оплодотворении ими будет девочка). В целом сперматозоиды сохраняются в организме женщины в течение 48–72 часов. В маточной трубе яйцеклетка и сперматозоиды встречаются. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и выделяют вещество, растворяющее ее оболочку, и один из сперматозоидов внедряется в нее, определяя начало зачатия. После этого другая мужская клетка уже не может проникнуть внутрь. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, создавая одноклеточный зародыш – зиготу. Двигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 4-й день она достигает полости матки. К этому времени она уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. В начале 2-й недели после оплодотворения яйцеклетка начинает внедряться в слизистую оболочку стенки матки. Этот процесс называют имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия считается завершенным. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матку, и соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.

Итак, для наступления беременности важен нормальный менструальный цикл, который является своего рода гарантом , достаточный запас яйцеклеток в яичниках, проходимые маточные трубы и эндометрий, способный принять плодное яйцо.

Нормальный менструальный цикл – это один из основных показателей состояния органов репродуктивной системы женщины. Существует несколько характеристик, по которым можно судить о «нормальности» менструаций.

Продолжительность одного менструального цикла составляет в среднем 28 дней, но нормальным считается продолжительность цикла от 21 до 35, при этом продолжительность менструального цикла может изменяться не только в течение жизни, но и от цикла к циклу. Нормальная менструация идет обычно 3–7 дней. За это время женщина теряет около 250 мл крови. Эту величину измерить достаточно сложно, поэтому принято ориентироваться на количество средств гигиены (прокладок), которые приходится тратить в течение менструации. В норме одной прокладки должно хватать на 2–4 часа. В первые дни менструация обычно бывает несколько более обильной, чем в конце. Менструальная кровь может содержать небольшие сгустки.

Для того чтобы без труда ориентироваться в своем менструальном цикле, необходимо вести календарь. Современные электронные гаджеты позволяют делать это без особых проблем, просто нужно загрузить любую программу с менструальным календарем в телефон или планшет. Любые изменения цикла вне указанных пределов: удлинение, укорочение цикла, самой менструации, как увеличение, так и уменьшение количества менструальной крови, появление межменструальных кровянистых выделений – могут являться признаком снижения фертильности.

Фолликулярный запас, или овариальный резерв, – запас в яичниках фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой.

Каждый женский организм еще до рождения получает огромный резерв фолликулов (около 5–7 млн), способных дать жизнь яйцеклетке. Однако уже к моменту рождения девочки их остается всего лишь 1–2 млн, из которых 90 % остаются в зачаточном состоянии, и лишь 10 % способны стать полноценными яйцеклетками. К началу полового созревания их остается всего 200–400 тысяч. Это и есть своего рода резерв.

Так, за один менструальный цикл, вместе с доминантным фолликулом (из которого выйдет яйцеклетка), одновременно происходит активация, рост и атрезия (обратное развитие незрелых фолликулов) около 1000 собратьев. Таким образом, доступный резерв расходуется всего за 3–4 десятилетия. В среднем на протяжении всей своей жизни у женщины полного своего развития достигает всего около 400 фолликулов.

В настоящее время установлено, что после 37–38 лет скорость атрезии фолликулов возрастает, и это значительно снижает овариальный резерв и вероятность забеременеть. А к моменту наступления менопаузы фолликулярный запас яичников полностью истощается.

Для того чтобы оценить этот параметр, на 5–7-й день цикла проводят ультразвуковое исследование и определяют уровень ряда гормонов крови.

Хорошо, если в начале менструального цикла в каждом яичнике определяется не менее 5 фолликулов. Для оценки наличия собственной овуляции может быть проведено несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл для того, чтобы определить, наблюдается ли рост доминантного фолликула (который содержит яйцеклетку), происходит ли выход яйцеклетки из яичника. В этом случае в яичнике, на месте доминантного фолликула, во второй фазе менструального цикла при ультразвуковом исследовании определяется желтое тело.

Фертильность женщины: определение гормонов крови

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, то есть они поступают из этих желез непосредственно в кровь. Оттуда гормоны направляются в органы-мишени – места, которые нуждаются в гормональном влиянии и способны воспринимать это влияние.

Нас с вами интересуют гормоны, которые управляют органами репродуктивной системы женщины, отвечающей за деторождение у женщин. Попробуем разобраться, как это происходит и какие анализы обычно рекомендует сдать гинеколог, чтобы выяснить, есть ли проблема с гормонами.

Итак, центральная станция управления гормональными полетами расположена в самом центре головного мозга – это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает биологически активные вещества статины и либерины, которые управляют работой гипофиза (эти вещества не исследуют лабораторно в обычной врачебной практике). А гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Эти гормоны действуют на яичники: под влиянием ФСГ растет фолликул, который одновременно является «домиком» для яйцеклетки и железой внутренней секреции, которая вырабатывает эстрогены (эстрадиол, эстриол). Эстрогены, в свою очередь, действуют на матку, молочные железы, кожу, волосы, ногти и т.п.

Под действием ЛГ яичники выделяют гормон прогестерон. Он вырабатывается желтым телом яичника – железой, которая формируется в яичнике, когда его покидает яйцеклетка (после овуляции). Прогестерон также действует на органы-мишени – матку, молочные железы и т.п. Кроме того, если наступает беременность, прогестерон обеспечивает ее нормальное течение на начальных этапах вынашивания. При этом гормоны гипофиза и гормоны яичников взаимодействуют по принципу отрицательной обратной связи: когда в кровь из яичников поступает мало эстрогенов, начинает увеличиваться количество ФСГ, при уменьшении количества прогестерона увеличивается выработка ЛГ. Такие волны выработки гормонов сменяют друг друга в течение менструального цикла: в первую фазу менструального цикла превалирует ФСГ, за ним эстрогены, а во вторую – ЛГ, за ним прогестерон. С наступлением менопаузы, когда яичники почти перестают вырабатывать женские половые гормоны, значительно возрастает выработка ФСГ.

Для того чтобы определить, насколько велик запас яйцеклеток в яичниках, доктору может понадобиться анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и ингибин – чем выше эти показатели, тем больше фолликулярный запас.

В гипофизе вырабатывается еще один гормон, влияющий на женский организм, – это пролактин (ПРЛ). Его важность несомненна в период грудного вскармливания, но выработка пролактина происходит на протяжении всей жизни. Если количество пролактина повышается вне беременности, то это отрицательно сказывается на работе яичников вплоть до блокады созревания яйцеклетки и прекращения менструаций.

Как ни странно, но в женском организме не обходится без мужских половых гормонов, и вырабатываются они преимущественно в яичниках и надпочечниках. Женщинам, как правило, докучает избыток мужских половых гормонов. Крайне редко бывает, что увеличенное количество мужских половых гормонов возникает вдруг и обусловлено, например, появлением опухоли яичника, которая вырабатывает мужские гормоны. Гораздо чаще повышенный фон мужских гормонов – особенность, которая дается женщине с рождения – ее нельзя устранить совершенно, но можно нейтрализовать нежелательное действие мужских половых гормонов. Для того чтобы понять, нет ли их избытка, определяют содержание в крови тестостерона (или более точный анализ на индекс свободного тестостерона), 17-оксипрогестерона (17-ОПК) и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-С).

Кроме перечисленных гормонов, на самочувствие женщины, менструальный цикл, репродуктивную функцию оказывает влияние работа щитовидной железы, поэтому может понадобиться определение количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).

Фертильность: определение состояния эндометрия

Как уже говорилось, для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка росла в полости матки, необходимо, чтобы эндометрий (слизистая оболочка матки) был готов принять ее. Оценить эндометрий более или менее точно можно несколькими способами. При ультразвуковом исследовании эндометрий до овуляции выглядит относительно тонким слоем. Постепенно с течением менструального цикла его толщина увеличивается. При полноценной овуляции он продолжает расти и перед началом менструации достигает 10–12 мм.

Если есть подозрение на ту или иную проблему с эндометрием, то назначается гистероскопия – исследование, при котором в полость матки вводят небольшую видеокамеру, а после этого берут на анализ кусочек слизистой для исследования (биопсию).

Определение фертильности: проходимы ли маточные трубы

Этот вопрос обычно не является первоочередным при оценке фертильности женщины, планирующей беременность в перспективе, он решается в том случае, если есть подозрение на бесплодие или ранее уже были неудачные беременности, особенно если речь шла о внематочной беременности. Анатомически маточные трубы представляют собой трубочки длиной 10–12 см, а диаметром всего около 5 мм. Эти образования в норме не видны при ультразвуковом исследовании (кстати, если в описании УЗИ указано, что трубы не визуализируются – это нормально). Чтобы увидеть маточную трубу, ее наполняют той или иной жидкостью, а момент наполнения фиксируют с помощью рентгеновского аппарата, с помощью УЗИ или при лапароскопии.

Таким образом, фертильность – это сложное понятие, для определения которого в разных случаях используется большее или меньшее количество обследований, а определение фертильности должно в любом случае быть первым этапом планирования беременности.

Причинами преждевременного истощения фолликулярного запаса являются:

генетическая предрасположенность по женской линии: у мамы, бабушки или сестер наблюдаются различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, ранняя менопауза;
снижение исходного внутриутробного фолликулярного запаса вероятно, если у мамы обследуемой женщины тяжело, с осложнениями протекала беременность, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями, различными состояниями, приводящими к кислородному голоданию плода;
операции на яичниках с иссечением их ткани или операции, в ходе которых нарушается кровоснабжение яичников;
различные заболевания органов малого таза, например, аднексит, сальпингоофорит, которые способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и гибели фолликулов.

Вы забеременели. Что ж, вроде, как надо радоваться, но почему-то в голове стоят одни вопросы «может, уже поздно?», «смогу ли я родить здорового ребенка?» , и все потому, что вы уже далеко не девочка, а ваш возраст перевалил за четвертый десяток. Вы считаете, что ребенок после 40 не может родиться здоровым, ведь этот период самый опасный для деторождения?
Выбросьте все сомнения и глупости с головы. Начните радоваться тому, что вы скоро станете мамой, и верьте в то, что ваша беременность пройдет без осложнений . Конечно, врачи вам будут говорить о том, что в таком возрасте рожать опасно, а сама беременность будет тяжелой.

Если вы точно решили для себя, что готовы стать мамой - не отступайте. Между прочим, после 40 своих детей родили мировые звезды , такие, как Мадонна, Иман, Аннет Бенинг, Чери Блэр, Сьюзан Сэрадон и Джерри Хол.

Предлагаем рассмотреть самые популярные вопросы, которые возникают у тех, кто собирается родить ребенка после 40 лет.

С какого возраста женщина считается поздней роженицей?

В начале 80-х годов «поздними» мамами считались те, кто рожал детей после 28 лет, а в 90-х годах «старородящими» стали называть тех женщин, возраст которых был больше 35 лет. В наше время чаще всего к «поздним» роженицам относят женщин старше 37 лет.

Каковы шансы родить после 40?

С возрастом шансы забеременеть у женщины неуклонно снижаются. После 30 лет они падают на 20%, с 35 лет - на 45-50%, а с 40 лет - примерно на 90%. Конечно, эти цифры никоим образом не говорят о том, что ребенок после 40 - это несбывшаяся мечта.

Родить можно, и это было подтверждено учеными Северной Каролины, которые вели на протяжении двух лет наблюдение за 782 парами преклонного возраста. Результаты показали, что только 70 пар не сумели зачать ребенка, ведущие половую жизнь без презервативов на протяжении двух лет . Главный исследователь Дэвид Дансон считает что парам, которые хотят родить ребенка после 40 лет, необходимо набраться терпения и ждать, не забывая при этом о ведении постоянной половой жизни. В итоге можно избежать вмешательства современной репродуктивной техники, если только на то нет основательных причин.

Почему женщины рожают так поздно?

Если сравнить, как жили сорокалетние женщины 10-30 лет назад, и как они живут сейчас, то можно наблюдать высокое повышение качества жизни . Сегодня такие женщины имеют неплохое здоровье, могут ухаживать за собой, посещая фитнес и спа-центры, к тому же современная медицина способна творить настоящие чудеса. Доктор Джулия Берримэн считает, что женщины после 40 лет более готовы к беременности , так как они уже состоялись в жизни, имеют хорошую работу и все прочие блага.

Какой процент приходится на долю зрелых рожениц?

В последние годы наблюдается повышение числа женщин, рожающих в зрелом возрасте. Сегодня ребенок после 40 рождается у 2% беременных женщин. Недавно проведенные исследование указывают на то, что из семи беременных одна беременная имеет возраст больше 35 лет.

Влияет ли на беременность после 40 возраст мужчины?

Ученые Университета Бристоля провели исследование, которое показало, что зрелым женщинам приходится дольше ждать беременности, если их партнер имеет такой же возраст.

Так, было доказано, что женщина младше мужчины на 3-5 лет, имеет меньше шансов забеременеть после 40, чем женщина, мужчина которой является ее ровесником или младше на 2-3 года. Британские исследователи подтвердили этот факт. Ими было опрошено несколько женщин, которые указали, что их ребенок после 40 родился от мужчин, которые были младше их на несколько лет.

Что еще может мешать беременности после 40?

Помешать зачать ребенка может следующее:

Неправильное питание .
Чрезмерное употребление кофе . Если пить больше двух чашек в день, то способность к зачатию снижается, а также вырастает риск развития выкидыша.
Употребление алкоголя .
Курение после 35 лет грозит врожденным уродством плода и рождением ребенка с малым весом.
Худоба и полнота также негативно сказывается на рождении детей в зрелом возрасте.
Стрессы . Чем больше женщина нервничает и переживает, тем меньше у нее шансов родить ребенка после 40.

Нужно ли обращаться за помощью к врачам?

В зрелом возрасте, когда уже перевалило за 35, у женщины начинается перименопауза , когда очень сложно поймать дни овуляции . Именно поэтому целесообразнее всего обратиться за помощью к врачу, который определит, что можно сделать. Скорее всего, он разработает специальную диету и назначит прием витаминов. Некоторые врачи советуют своим пациентам пройти процедуру акупунктуры, которая оказывает положительное воздействие на развитие овуляции.

Какое влияние оказывает возраст на беременность?

Чем старше человек становится, тем больше вероятность развития у него каких-либо заболеваний . Как правило, ближе к 40 у многих женщин появляются хронические расстройства , в том числе и диабет. В придачу еще может повыситься артериальное давление, да и риск появления злокачественных опухолей очень велик. Конечно, подобные нарушения негативно сказываются на рождении детей после 40.

И даже если женщина не имеет каких-либо заболеваний, гипертония, диабет и кровотечения могут появиться в любом периоде беременности.

Послеродовые осложнения возрастают уже в 20-29 лет, но чаще всего, а это 20%, они проявляются в возрасте 35-40 лет. Как правило, с развитием современной медицины какие-либо нарушения беременности распознаются уже на ранних сроках , поэтому больше шансов того, что ребенок после 40 лет родится здоровым.

Как проходят роды в зрелом возрасте?

Нередко для того, чтобы родить после 40, женщинам приходится стимулировать роды , делать эпидуральную анестезию . Многие роженицы не могут родить самостоятельно, поэтому им делают кесарево сечение .

Отдельные исследования показывают, что многое зависит от настроя самих рожениц . Те, кто более четко все осознают, легче выполняют просьбы врачей и соглашаются на кесарево сечение.

Возрастает ли с годами риск родов посредством кесарева сечения?

Пока подобной зависимости не установлено . Оперативное вмешательство имеет одинаковый процент, как в 30, так и в сорок лет.

Может ли сказаться возраст мамы на развитии ребенка?

Велика вероятность того, что ребенок после 40 родится нездоровым или с отклонениями в развитии . Велик риск и рождения ребенка с таким заболеванием, как синдром Дауна.

По последним исследованиям, после 30 лет один ребенок из 400 рождается Дауном, а после 40 - один из 32. К тому же поздние роды могут закончиться внематочной беременностью, выкидышем и рождением мертвого ребенка . Пока не удалось установить причину мертворождения у беременных старшего возраста, при этом из 440 младенцев мертвым сегодня рождается один.

Каков процент выкидышей у женщин зрелого возраста?

Выкидыши стали частым явлением нашей жизни. По сравнению с молодыми роженицами, риск развития выкидыша у зрелых женщин выше примерно на 50% . Роды после 40 чаще всего имеют такой исход.

Здесь, кстати, свою роль играет акушерская и генеалогическая история. Не составит особого труда понять, что у женщин, у которых выкидышей никогда не было, риск выкидыша в 40-летнем возрасте ниже, чем у тех, кто хоть раз в жизни сталкивался с таким исходом беременности.

Как часто случаются преждевременные роды?

Ребенок после 40 лет может родиться преждевременно, но только в том случае, если женщина рожает уже не первого ребенка. Те, кто ждут первого ребенка, чаще всего рожают в срок.

Повышается ли с возрастом возможность рождения двойни или тройни?

Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что она родит не одного ребенка. А вот больший шанс выпадает на рождаемость разнояйцевых близнецов .

Бытует мнение, что поздние дети более склонны к заболеванию диабетом. Так ли это?

Да, заболевание поздних детей диабетом I типа зависит от того, сколько лет было его маме во время родов. В 35 лет оно составляет порядка 25%, после сорока 30% и более.

Например, женщина может родить ребенка после 40, у которого в подростковом возрасте появиться диабет, при этом вероятность в 3 раза выше, чем у детей, рожденных от молодых мам.

Стоит ли беременной женщине находиться под усиленным наблюдением врачей?

Да, беременной женщине стоит чаще всего ходить к врачу, сдавать анализы и проходить различные исследования.

Какова вероятность того, что врач назначит оперативное вмешательство?

Да, врачам сегодня свойственно перестраховываться , назначая роженицам вместо обычных родов кесарево сечение. Но сегодня во всем мире, исходя из практики, врачи стараются избегать подобных действий, все чаще направляя рожениц на естественные роды.

Может, лучше отказаться от рождения ребенка?

Определенная доля риска рождения ребенка после 40 лет есть, но это не повод отказываться от беременности. Ведь здоровая женщина и в таком возрасте может родить вполне здорового ребенка.

Какие типы тестов применяются для диагностики беременности «поздних» мам?

Существуют два вида тестов, используемых в процессе наблюдения за беременной женщиной. Это сканирование и диагностика . Тесты сканирования дают только предварительные выводы о вероятном наличии отклонений:

Исследование гормонального уровня в крови . Применяется для выявления риска хромосомных аномалий, в том числе и синдрома Дауна. Время проведения - 16-18 недель беременности.

Ультразвуковое исследование также используется для обнаружения разных аномалий, в том числе синдрома Дауна и разных генетических расстройств. Ребенок после 40 исследуется на 10-18 неделях беременности.

Диагностические тесты дают более точную и достоверную информацию:

Хориальный тест (CVS) - для исследований берутся клетки матки, в ходе диагностики которых выявляется наличие или отсутствие синдрома Дауна, а также некоторых других генетических расстройств. Проводится тест на 11-13 неделях беременности, точность исследования - 99,9%.

Амниосентезис применяется для исследования амниотической жидкости, в ходе которой происходит диагностика мускульной дистрофии, синдрома Дауна и многих других генетических расстройств. Полученные данные точны с 99,9%. Сроки проведения - 16-19 недели беременности.

Альфа-фетопротеин — анализ крови, который проводится в 15-18 недель. Применяется для выявления синдрома Дауна и дефектов нервной системы.

Кордосентезис представляет собой анализ крови зародыша, который помогает выявить краснуху, токсоплазмоз и синдром Дауна. Проводится на 18 неделе беременности.

Опасны ли тесты для матери и ребенка?

Все тесты не представляют опасности для беременной и ее плода, за исключением амниосентезиса, хориального теста и кордосентезиса. При взятии клеток матки для исследования существует риск выкидыша , и это может произойти в одном из 100 случаев. Риск выкидыша во время кордосентезиса и хориального теста составляет 1-2%.

Эти тесты каждая женщина должна делать?

Нет, необязательно. Как правило, каждая пятая женщина, собираясь рожать ребенка после 40 лет, отказывается от прохождения подобных тестов. Это их право, но следует помнить, что в некоторых случаях сделать тот или иной тест просто необходимо с медицинской точки зрения.

А правда, что зрелые женщины лучше справляются со своими детьми?

Исследования показывают, что «зрелые» мамы более спокойны, уравновешенны и, как правило, больше времени проводят со своим ребенком . Жизненный опыт, накапливающийся на протяжении многих лет, дает о себе знать именно в период воспитания детей. Как правило, они лучше ориентируются в покупках . Кстати, по статистике дети «поздних» мам — более воспитанные и отличаются повышенной успеваемостью в школе.

Может ли рождение ребенка стать шоком для матери?

Несомненно, ведь до этого все свою жизнь женщина посвящала себе, а теперь 24 часа в сутки необходимо быть рядом с малышом. Усталость , которая присуща молодым мамам, не покидает и тех, кто родил ребенка после 40.

Бытует мнение, что зрелые мамы живут дольше

Исследования, проведенные учеными Манчестерского университета, показали, что женщины, которые родили в возрасте 35-40 лет, имеют больший шанс дожить до 80-90 лет. Установить причины этого не удалось, но есть предположение, что увеличение жизни старородящих связано с оттягиванием менопаузы на более поздний срок.

Они родили поздних детей

Джина Дэвис родила дочку Ализе Кешвар в 46 лет. Через два года в семье появились близнецы.
Ким Бейсингер родила дочку Айрленд в 42 год.
Беверли д, Анжело в 46 лет родила близнецов с помощью искусственного оплодотворения.
Великая Мадонна родила первого ребенка дочку Лурдес в 40 лет, а спустя 2 года на свет появился сын Рокко. Услышав слухи о том, что она якобы собирается усыновить малыша, великая звезда пригрозилась подать в суд, так как фактически ее обвинили в том, что она не может больше иметь детей. Скорее всего, что в ближайшее время поп-дива решится родить своего третьего ребенка.

Рождение малыша - это счастливый момент, и не важно, сколько лет исполнилось его маме. Будущим «поздним» мамочкам еще раз хочется пожелать терпения и хорошего настроения. У вас обязательно все будет хорошо . Так что будьте готовы к тому, что все ваше время будет уходить на маленькое создание. Это ли не женское счастье?

В современном мире огромное количество женщин стремится быть «на равных» с мужчинами и старается сделать себе карьеру, совсем позабыв о том, что они способны продолжать род. По этой причине поздняя беременность для врачей уже не является каким-то особенным случаем или исключением.

По результатам множественных исследований врачи сделали вывод о том, что после 35 лет в женском организме происходят некоторые изменения, из-за которых шанс родить здорового ребенка снижается. Связано это с тем, что в женском организме с рождения есть определенный запас яйцеклеток. К моменту половой зрелости этот запас сокращается в два раза, а к 20 годам количество яйцеклеток сокращается еще вдвое. Чем старше становится организм, тем меньше яйцеклеток у него остается.

Взрослые люди чаще болеют серьезными заболеваниями, в связи с плохой экологией. Этот фактор также оказывает значительное влияние на количество здоровых яйцеклеток.

Может ли наступить беременность после 50?

Как известно, после 45 лет в организме женщины происходит серьезное изменение гормонального фона - и наступает менопауза. В это время сексуальная активность женщины снижается.

Однако пока менструация не прекратилась, вероятность забеременеть - высока. Но в медицинской практике даже зафиксированы случаи, когда беременность наступает как во время менопаузы (через год после ее начала), так и через несколько лет. Вероятность забеременеть в этот период жизни женщины маленькая, но все же она есть.

Трудности поздней беременности

У женщин старше 40 лет во время беременности возникает гораздо больше проблем со здоровьем, чем у молодых. Чаще всего появляется гипертония.

На протяжении всей беременности существует повышенная опасность отслоения плаценты и патологического состояния плода. Вследствие этого значительно увеличивается вероятность выкидыша. Но, абсолютно в любом возрасте можно избежать этих трудностей, если заранее до беременности подготовить свой организм.

Женский организм старше 40 лет после родов будет восстанавливаться не так быстро, как молодой. На реабилитацию понадобится гораздо больше времени и сил. При этом могут возникнуть осложнения в виде хронических заболеваний.

Стоит ли рожать?

Поздняя беременность вызывает яркие гормональные вспышки в организме, которые могут отразиться на нем не самым благоприятным образом. Перед тем как решить, оставляете ли вы беременность, необходимо задуматься - готовы вы к рождению ребенка или нет.

Большинство женщин в возрасте старше 50 лет, конечно, отказываются сохранить ребенка. Но если вы все-таки решились его оставить, то следует учесть, что теперь вас двое и вам необходимо заботиться о своем организме в два раза лучше.

Существует два мнения, на первый взгляд совершенно противоречащих друг другу. Первое гласит, что рожать полезно для здоровья, второе – что роды ослабляют организм. Так следует ли женщине вообще рожать и сколько раз это можно делать?

Рожать, но сколько?

Специалисты единогласны: рожать необходимо. «Беременность и роды - сильнейший активизатор женского иммунитета и тонуса. Они мобилизуют все скрытые резервы организма женщины, укрепляя тем самым ее здоровье и увеличивая продолжительность жизни, - считает заведующий московским медицинским центром "Брак и семья" Михаил Беркенгейм. - Организм женщины "рассчитан" на рождение трех-четырех детей. Если этого не происходит, то начинаются различные дисбалансы. Отсюда заболевания».

Но вот однозначно ответить на вопрос, сколько раз следует рожать женщине, не так-то легко. Это может зависеть от множества факторов. «Есть такое понятие – воспроизводство населения, - говорит акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Шолпан Сармулдаева. - Для этого нужно родить троих. А в остальном, разные женщины по-разному переносят беременность и роды. Некоторые рожают пятый, восьмой раз, и на них это никак не отражается. А кто-то рожает одного и долго не может восстановиться. Все очень индивидуально» .

С какой частотой можно рожать?

Теоретически женщина может быть готова к новой беременности уже через месяц-другой после родов. Некоторые верят в то, что в период грудного вскармливания беременность невозможна, но часто встречающийся «феномен» детей-погодков опровергает этот миф.

Ситуация может осложниться, если в предыдущий раз женщине проводили кесарево сечение. Если беременность наступила в первые полгода после родов, то тут все зависит от состояния шва. Не исключено, что большую часть беременности женщине придется провести в стационаре, чтобы швы не разошлись. В идеале следующую беременность лучше планировать через 1,5-2 года после кесарева.

По словам профессора, доктора медицинских наук, президента Российской ассоциации репродукции человека Владислава Корсака, в норме женский организм полностью восстанавливается после естественных родов за 2-3 года. Каждые последующие роды удлиняют период восстановления. Если женщина планирует рожать еще детей, ей следует вести правильный образ жизни: избегать излишних рабочих и хозяйственных нагрузок, заниматься спортом, есть побольше здоровой пищи и принимать витамины.

Чем опасны частые роды?

Частые роды все же являются стрессом для организма, так как в период беременности в нас происходит интенсивная гормональная перестройка. Если беременности слишком часты, это чревато эндокринными нарушениями и проблемами с внутренними органами. Они могут быть опасны и для матери, и для будущего ребенка. Существует ряд патологий, при которых роды вообще противопоказаны или показаны с рядом оговорок. К ним относится, к примеру, сахарный диабет второй степени. При этом заболевании не рекомендовано рожать более одного ребенка, а во время беременности будущая мать четко должна выполнять врачебные рекомендации. Риск неблагоприятного исхода увеличивают как слишком ранние, так и поздние роды. Оптимальный возраст для беременности, даже если она не первая – примерно с 20 до 30 лет, утверждают медики.

Можно, конечно, вспомнить наших прабабушек, которые рожали «сколько Бог даст», иногда каждый год, с самого замужества в 17-18 лет и вплоть до менопаузы. Но в те времена это было, во-первых, вынужденной необходимостью, поскольку высока была детская смертность. Во-вторых, наши предки ели экологически чистые продукты, а не химию, и умирали чаще от инфекций, чем от рака или атеросклероза. В-третьих, далеко не всегда частые роды благоприятно сказывались на организме и внешности женщины. К сорока годам она могла выглядеть почти старухой, так как на ней были и дом, и хозяйство, и дети, и полевые работы. А теперь посмотрите на нынешних 40-летних!

Группы риска

Не так давно профессора Ури Эльхалаль и Менахем Фридлендер из отдела клинических патологий беременности при иерусалимской больнице «Адаса Эйн-Керем» (Израиль) пришли к выводу, что оптимальное число детей для одной женщины – от двух до четырех. Наблюдая в течение 37 лет за 45 000 роженицами, ученые подсчитали, что у матерей, родивших только одного ребенка, риск преждевременной смерти равен 3,7%, а у тех, кто родил от 5 до 9 детей - 13,5%. У тех, кто рожал от 2 до 4 раз, риск преждевременной смерти оказался минимален. Кроме того, у многодетных матерей чаще развивались такие недуги, как рак, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. Правда, взаимосвязь между развитием этих болезней и количеством родов выявить пока не удалось.

Так что в среднем для современной женщины безопасно становиться матерью около трех раз за свою жизнь. Однако все зависит от индивидуальных обстоятельств.