Основните признаци на човешката смърт. Биологична смърт. Знаци, указващи смъртта
смърт- неизбежният етап от живота, той представлява прекратяване на съществуването на организма като единна сложна биологична структура, способна да взаимодейства с външната среда, реагирайки на различните й влияния. Важно е да се отбележи, че смъртта на практика не настъпва веднага. Винаги е предшестван от преходен етап на умиране, т.е. постепенно изчезване на жизнените функции в определена последователност.
Защото с пълната загуба на мозъчната функция се губи „единството на тялото и душата“ на тялото, „характерно за живите“. В мъртвия мозък вече няма „интегративен принцип, който осигурява единството на организма“. Следователно от тялото на мъртъв мозък „човек може да говори не повече от жив човек, дори ако са възможни изолирани биологични действия в това тяло поради интензивни медицински мерки“.
Дарение на органи също в живота?
Въпреки че и двете фракции са единодушни, че мозъчната смърт е „необходимия“ критерий за събиране на органи, тоест нищо не би трябвало да се случи без неговата диагноза. Затова Съветът по етика отказва да използва по-дълъг сърдечен арест като критерий вместо мозъчна смърт. И също така има съгласие, че донорството на органи е неразделна част от съвременната медицина, спасявайки човешки човешки живот.
Периодът на умиране се нарича терминално (крайно) състояние, което от своя страна се разделя на етапи:
Predagoniyu;
Клинична смърт.
Продължителността на крайната фаза може да варира от няколко минути до много часове. Развитието му се основава на нарастваща хипоксия и нарушена мозъчна функция. Мозъчната кора е най-чувствителна към кислородния глад, така че първият признак е загуба на съзнание. Ако продължителността на хипоксията надвиши 3-5 минути, тогава възстановяването на функцията на кората става невъзможно. Тогава настъпват промени в подкорковите части на мозъка, след това медулата продълговата, в която се намират центровете на дишане и кръвообращение, умира. Това от своя страна нарушава дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система, както и на черния дроб, бъбреците и метаболизма.
Но поради различията в мненията за състоянието на мъртвия мозък, отново възниква несъгласие по въпроса как даряването на органи трябва да се регулира със закон. Една малцинствена група, която отхвърля критерия за мозъчна смърт, съветва да се сбогува с правилото за мъртвите донори в Германия. Според нейните органи те се вземат само от мъртвите.
Но тъй като мозъкът, умрял в очите на тази група, не може да се счита за мъртъв, трябва да им бъде позволено да даряват органи по други принципи. Тъй като мозъкът е мъртъв, който, между другото, вече не изпитва болка, е в етап, в който няма допълнителни индикации за медицинско наблюдение.
Клинична смърт - кратък период от време (не повече от 5 минути) след спиране на дишането и кръвообращението, при който все още е възможно да се възстановят жизнените функции на организма.
Основните признаци на клинична смърт:
Загуба на съзнание, липса на реакция на звукови и тактилни стимули;
Липса на дъх
Въпреки това, всяко задължение за поддържане на живота ще доведе до резултат и в процеса на умиране „волята на пациента ще бъде от решаващо значение“. Неговото „решение да прекрати живота си не само чрез спиране на мерки, потвърждаващи живота, но и чрез акт на донорство на органи, може и трябва да бъде спазено“.
За мотиви за спасяване на живота на получателите на органи, "висока оценка". По този начин съгласието за събиране на органи би било специална форма на житейска директива за умиращ процес след мозъчна смърт. Премахването на органи от мъртвия мозък обаче, което тази група не счита за напълно мъртво, законно ще се счита за убийствено деяние. По-специално заради изявлението за донорството на органи, като убийство при поискване. Убиване при поискване, но това е престъпление в Германия. Следователно тази група препоръчва да се измени съответният Наказателен кодекс 216, така че събирането на органи в случай на мозъчна смърт вече да не се покрива, при условие че това е в съответствие с „прякото или вероятно намерение на човек“.
Липса на пулс върху каротидните артерии;
Кожата е бледа със земен оттенък;
Зениците са широки (пълен ирис), не реагират на светлина.
Реанимационните мерки, започнати в този момент, могат да доведат до пълно възстановяване на телесните функции, включително съзнанието. Напротив, след този период медицинските грижи могат да допринесат за появата на сърдечна дейност, дишане, но не възстановяват функцията на клетките на мозъчната кора и съзнанието. В тези случаи настъпва „мозъчна смърт“, т.е. социална смърт. С постоянната и необратима загуба на телесни функции говорят за настъпването на биологична смърт.
Какво могат да решат родителите?
Трябва да е възможно и с деца, убити от мозъци. Родителите им трябва да имат право да решават кои органи могат да бъдат събрани, въпреки че, според мнението на тази група, тези мъртвородени деца все още не са биологично мъртви. Завинаги отхвърля всички тези фракции на мнозинството. От една страна не може да се каже, че мъртвите мъртви са мъртви, но, от друга, органите се отстраняват. Всеки, който не счита за умрелите мъртви мъртви и след това признава, че живите не трябва да бъдат убивани, твърди: "Жив човек не може да бъде убит при никакви обстоятелства, дори като умиращ човек, по други причини."
Очевидните признаци на биологична смърт, които не се появяват веднага, включват:
Охлаждане на тялото под 200 С след 1-2 часа;
Омекотяване на очната ябълка, замъгляване и изсушаване на зениците (без блясък) и наличие на симптома „котешко око“ - при притискане на окото зеницата се деформира и прилича на котешко око;
Появата на трупни петна по кожата. Труповидните петна се образуват в резултат на посмъртно преразпределение на кръвта в трупа към подлежащите части на тялото. Те се появяват 2-3 часа след смъртта. В съдебната медицина трупните петна са безспорен надежден признак на смърт. Според тежестта на трупното петно \u200b\u200bпреценяват по предписването на настъпването на смъртта (по местоположението на трупните петна човек може да определи положението на трупа, неговото движение);
Живите не могат да бъдат убивани по тяхно искане, дори когато са били извадени органи. И, разбира се, не въз основа на просто предполагаемата воля, ако няма изявления за донорство на органи, но роднините трябва да предоставят информация за идеите на пациента. Освен това, както твърди мнозинството, това се отнася за децата. Животът им, ако все още се смята за настоящ, въпреки смъртта на мозъка, не бива да приключва, дори със съгласието на родителите, при никакви обстоятелства в името на благотворителната помощ на властите.
Предотвратяване на пренаселените отделения за интензивно лечение
Към това добавете съвсем различен проблем. Ако мъртвите мъртви не се считат за мъртви, тогава би било възможно да се изисква пациентът да поддържа това състояние. Групата пише: „Ако мозъкът е мъртъв, те са живи хора и следователно имат основно право на живот, тогава не трябва да им се отказва евентуалното медицинско удължаване на този живот, което им е необходимо.“
Мортисът с твърда твърдост се развива след 2–4 часа по низходящ начин отгоре надолу. Настъпва напълно след 8-14 часа. След 2-3 дни, строгостта на мортеса изчезва. От първостепенно значение за разрешаването на строгостта на мортиса е околната температура; при високи температури тя изчезва по-бързо.
Определение за признаци на живот:
Ако достатъчен брой пациенти се възползват от възможността за подобно по-нататъшно лечение, интензивното лечение ще се сблъска с едва разрешими проблеми. Това обаче ще има огромни последици: „Ако достатъчен брой пациенти се възползват от възможността за това по-нататъшно лечение, това ще предостави лекарства за интензивно лечение преди да се разрешат трудните проблеми.“
Според мнозинството обаче не е необходимо да се приемат такива рискове. Защото мозъчната смърт наистина е сигурен знак за действителната смърт. И тези, които не вярват, че могат да откажат по всяко време. „Без обяснение всеки човек може да бъде изключен чрез деклариране през целия си живот за донор на органи след мозъчна смърт.“
Наличието на сърцебиене (определено с ръка или ухо на гърдите в областта на лявото зърно);
Наличието на пулс в артериите. Пулсът се определя на шията (каротидна артерия);
Наличието на дишане (определя се от движението на гърдите и корема, чрез овлажняване на огледалото, приложено към носа и устата на жертвата, чрез движението на парче памучна вата или бинт, придържан до носните отвори);
Здравноосигурителни отчети зле
Според този гражданин подобно решение - дали за или срещу даряване на органи - не трябва да бъде по-лесно. Но опростяването на решенията не е задача на Съвета по етика. И обратно, тя трябва да повдига противоречиви аргументи. В единодушни препоръки групата се застъпва за информиране на гражданите по-интензивно от досега за трудностите по този въпрос. „Съществената необходимост от подобрение“ е открита от Съвета по етика, например в брошури, които изпращат здравно осигуряване след реформата в Закона за трансплантация на застрахователя, за да ги преместят по време на така нареченото решение за вземане на решение за доброволно обявяване на готовността им да дарят.
Наличието на зенична реакция на светлина. Ако осветявате окото с лъч светлина (например с фенерче), тогава има стесняване на зеницата (положителна реакция на зеницата на светлина) или при дневна светлина тази реакция може да се провери по следния начин: за известно време затворете окото с ръка, след което бързо преместете ръката си настрани, с забележимо стесняване ученик.
10.2 Основни принципи и процедури за реанимация
В тези информационни материали, според Съвета по етика, осигуреният трябва да бъде по-точно информиран за мозъчната смърт, отколкото преди. Същото се отнася и за процеса на отстраняване на органи, както и противоречията, които могат да възникнат между желанието да дарявате и живеете, за да откажете интензивна медицинска помощ.
В клиниките от своя страна служителите по трансплантация трябва да бъдат засилени като най-важните партньори за диалог за засегнатите роднини. Федералните щати ще трябва да приемат единни правила, не на последно място и за финансирането.
реанимация - Това е набор от мерки, насочени към своевременно възстановяване на кръвообращението и дишането, за да се изведе жертвата от терминално състояние
Трябва да се осигурят реанимационни грижи с внезапна смърт в случай на токов удар и светкавица, при удари в областта на сърцето или в слънчевия сплит, в случаи на удавяне или увисване, при инфаркт, усложнен от епилептичен припадък, чуждо тяло навлиза в дихателните пътища, общо замръзване и някои други случаи, когато смъртта настъпи внезапно.
Освен това с представители на потенциални донори на органи трябва да се каже по-рано, чувствителни и открити. Така че хората да имат повече време да обмислят поне някои въпроси, които Съветът по етика повдига според него. Когато човек умре, различните му жизнени системи постепенно се провалят. Умирането не е пунктуално събитие, а процес в няколко случая, който отнема известно време, за да завърши биологичната смърт. В зависимост от това коя система отказва напълно, настъпва друга смърт.
Ефективността на реанимацията се определя от спазването на нейните основни принципи:
1. Своевременност. Ако човек внезапно умре буквално пред очите ви, тогава би трябвало веднагапристъпи към реанимация. Реанимацията е най-ефективна, ако се започне не по-късно от 1-2 минути след спиране на сърцето и дишане. Ако не сте били очевидец на смъртта и моментът на смъртта не е известен, трябва да се уверите, че няма признаци на биологична смърт (те са изброени по-горе).
Това се нарича сърдечно-съдова недостатъчност, сърдечен арест, като клинична смърт, за разлика от мозъчната смърт, когато кръвоносната система все още може да функционира, но мозъкът вече не функционира. В този случай лекарят определя настъпването на смъртта.
Сърдечен арест: клинична смърт
Сърдечният арест се причинява в голям брой от инфаркт или тежки нарушения на сърдечния ритъм, но също така вътрешни заболявания или инсулт могат да доведат до отказ на сърдечно-съдовата система. Ако се предприемат незабавни действия за повторно разпалване на сърцето и белите дробове, това състояние е потенциално обратимо и крайната биологична смърт не трябва да настъпи. Тези мерки обаче трябва да бъдат взети в рамките на няколко минути, защото в противен случай в резултат на спиране на кръвообращението поради недостиг на мозъка с кислород и хранителни вещества настъпва мозъчна смърт, при която мозъкът е необратимо повреден.
2. Пореден.Определя се следната последователност от събития:
Освобождаване и поддържане на дихателните пътища;
Външен масаж на сърцето;
Изкуствено дишане;
Спрете кървенето;
Борбата срещу шока;
Даване на жертвата щадящо положение, което е най-благоприятно за дишане и кръвообращение. Познаването на последователността по време на реанимацията ви позволява да го провеждате ясно и бързо, без суетене и нервност.
Признаци на клинична смърт
Широко разпространено е мнението, че има някои признаци, които се считат за безопасни, когато човек страда от спиране на сърцето. Те включват, ако пулс не може да бъде открит в големите артерии, незабавно се вдишва дъх след няколко секунди, което се случва, когато сърцето спре в рамките на няколко секунди, както и в случай на пълно спиране на дишането, което обикновено се случва за по-малко от минута. Освен това, когато бъде арестуван за кръвообращение след няколко секунди, човек изпада в безсъзнателно състояние.
3. непрекъснатост продиктувано от факта, че жизнените процеси се поддържат на долната граница и прекъсването на тяхното провеждане може да има неблагоприятни последици за пациента.
Противопоказания за реанимация:
Очевидни признаци на смърт;
Наранявания, несъвместими с живота;
С клинична смърт на фона на нелечими заболявания (рак, 4 супени лъжици и други);
Клинично време за смърт
Други симптоми, които могат да показват спиране на кръвообращението, са спазми, липса на рефлекси, разширени зеници и промяна в цвета на сиво-син оттенък, което предполага цианоза - недостатъчно количество кислород. Клиничната смърт се счита за безопасна само ако може да се предположи, че процесът на спиране на сърцето е станал необратим и по този начин е довел до мозъчна смърт. Времето на смъртта на човешкия мозък обаче варира, така че във всеки случай се препоръчва да се предприемат на първо място подходящи мерки за реанимация, като например сърдечен масаж, вентилация или използване на дефибрилатор.
Нарушение на целостта на гърдите.
Процедурата за реанимация:
1. Поставете жертвата върху твърда, равна повърхност. Лежащата позиция е най-благоприятна за пасивни дихателни движения.
2. Да разкопчавате дрехите, да пускате колан, да режете панделки, връзки - всичко, което пречи на нормалното кръвообращение и дишане. За лесно наблюдение на дишането и сърдечната дейност трябва да се виждат лицето и гърдите на пациента.
Само когато тези мерки нямат ефект, може да се предположи клинична смърт, която обаче все още не е достатъчна за нейното получаване. Само така наречените безопасни признаци на смърт, като мъртви белези или трупни петна, дават разрешение за издаване на свидетелство за смърт.
Написано от Анжелика Шмид. Да предположим, че 35-годишна жена преживява ужасна катастрофа на магистрала между два германски града. Спешните лекари оказват първа помощ, една жена е изкуствено вентилирана. Вашето кръвообращение се стабилизира, тялото е топло, то живее. Това означава: вашите органи работят. Изпращат се в спешното отделение на областната болница, разказват близки. Компютърната томография показва резултата: Големи части от мозъчния ствол и мозъкът са силно повредени от мозъчен кръвоизлив.
3. За да възстановите проходимостта на дихателните пътища:
3.1 За да почистите устата - обърнете главата на жертвата настрани и с кръгово движение на показалеца, увит с кърпа (превръзка, носна кърпа), почистете устата, отстранете сменяемите протези. Ако подозирате счупване на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб, не можете да завъртите главата си поради опасност от увреждане на гръбначния мозък.
От момента на раждането си жената е свързана с респиратор, гърдите се издигат и падат. Неврохирурзите не знаят дали една жена може някога да си възвърне съзнанието. Експертите смятат, че вероятността за връщане ще бъде изключително ниска, те избират изпита за мозъчна смърт. Телесната температура на жената надвишава 32 градуса, не се дава хипотермия, изключват се отравянията и липсата на кислород. Учениците нямат реакция на светлина, изчезна и роговият рефлекс, автоматично затваряне на клепачите. Няма болка на лицето, а преглъщането и удължаването на рефлексите остават.
3.2 За да се елиминира прибирането на езика, главата на жертвата трябва да бъде хвърлена назад, докато спасителят поставя едната ръка на челото на жертвата, а другата под врата, близо до задната част на главата. В това положение се изправя удар, който съобщава устата, назофаринкса с трахеята, което е важно за изкуствената вентилация, тъканта също се изтегля между ларинкса и долната челюст, а коренът на езика се отдалечава от задната фарингеална стена. В 80% от случаите това е достатъчно за възстановяване на дишането.
3.3. Издърпайте долната челюст напред - за това клоните на долната челюст са напреднали с пръстите на двете ръце, така че долните резци да са пред горните.
Техники за удължаване на долната челюст:
- Като фиксира главата на жертвата с длани, брадичката му се изтласква напред от пръстите на двете ръце в ъглите на долната челюст и с палци отваря устата си.
- едната ръка фиксира главата от челото, показалецът и средните пръсти на втората ръка се вкарват в устата, така че ръката да хване долната челюст и да избута челюстта напред.
4. Проверете за признаци на живот (дишане, пулс)
5. Ако дишането не е възстановено и няма пулс, тогава започнете външен сърдечен масажредувайки го с изкуствено дишане.
Жив организъм не умира едновременно с спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност, следователно, дори и след като спрат, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелява без кислород, той продължава 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси в организма са все още обратими, се нарича клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от силно кървене, електрически наранявания, удавяне, рефлекторно спиране на сърцето, остро отравяне и др.
Признаци на клинична смърт:
1) липса на пулс върху каротидната или бедрената артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липсата на реакция на светлина.
Ето защо, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при пациент или жертва.
Определение за признаци на клинична смърт:
1. Липсата на импулс върху каротидната артерия е основният признак на циркулаторен арест;
2. Липсата на дишане може да се провери чрез видимите движения на гърдите по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухото към гърдите, чуйте звука на дишането, усещането (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата), както и повдигането на огледало, чаша или стъкло за часовник и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но не е необходимо да губите време за определянето на тази характеристика, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното е, че те изискват много ценно време за своята решителност;
3. Признаци на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;
4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага отново се издига. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава можем да приемем, че няма реакция на светлина.
Ако един от първите два се определи от четирите признака на клинична смърт, трябва незабавно да се започне реанимация. Тъй като само реанимацията, започнала своевременно (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето), може да върне жертвата към живота. Не реанимирайте само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.
Признаци за биологична смърт:
1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът „котешки ученик“; 3) намаляване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) rigor mortis
Идентифициране на признаци на биологична смърт:
1. Признаците на изсъхване на роговицата са загубата на оригиналния им цвят от ириса, окото е покрито с белезникав филм - „херинг блясък“, а зеницата става мътна.
2. Очната ябълка се стиска с палеца и показалеца, ако човек е мъртъв, тогава неговата зеница ще промени формата си и ще се превърне в тясна пропаст - „котешка зеница”. При жив човек това не е възможно. Ако се появят тези 2 знака, това означава, че човек е починал преди поне час.
3. Телесната температура спада постепенно, около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2–4 часа и по-късно.
4. Подземните петна от лилав цвят се появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи на гърба, тогава те се определят на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.
5. Ригидна строгост на мортиса - свиване след смъртта на скелетния мускул „отгоре надолу”, т.е. лице - шия - горни крайници - багажник - долни крайници.
Пълното развитие на симптомите настъпва в рамките на един ден след смъртта.
Свързана тема Признаци на клинична и биологична смърт:
- Основите за оказване на първа помощ в терминални условия. Концепциите за клинична и биологична смърт.
- Теоретичната основа на медицинската дейност. Теория на диагнозата и медицинско изявление за смъртта. Признаци на смърт и след смъртта. Аутопсия.
